Glaucoma

Definição

O glaucoma refere-se a um grupo de doenças oculares que provocam danos no nervo óptico, nervo que carrega informações visuais do olho até o cérebro.

Em muitos casos, os danos ao nervo óptico resultam de um aumento da pressão ocular, também conhecida como pressão intraocular.

Nomes alternativos

Glaucoma de ângulo aberto; glaucoma crônico; glaucoma de ângulo fechado; glaucoma congênito; glaucoma de ângulo agudo

Causas, incidência e fatores de risco

O glaucoma é a segunda maior causa de cegueira nos Estados Unidos. Existem quatro tipos principais de glaucoma:

• Glaucoma de ângulo aberto (crônico)
• Glaucoma de ângulo fechado (agudo)
• Glaucoma congênito
• Glaucoma secundário

Foto: ADAM

Glaucoma

A parte frontal do olho é preenchida por um fluido claro chamado de humor aquoso. Esse fluido é constantemente produzido na parte posterior do olho.

Ele deixa o olho através de canais na parte frontal do olho em uma área chamada de cavidade anterior, ou simplesmente de ângulo.

Qualquer coisa que diminua ou bloqueie o fluxo desse fluido para fora do olho provoca o aumento da pressão ocular.

Essa pressão é denominada pressão intraocular. Na maioria dos casos de glaucoma, essa pressão está elevada e provoca danos no nervo principal no olho, o nervo óptico.

O glaucoma de ângulo aberto (crônico) é o tipo mais comum de glaucoma.

• A causa é desconhecida. Um aumento na pressão ocular desenvolve-se lentamente com o passar do tempo. A pressão empurra o nervo óptico e a retina para trás do olho
• O glaucoma de ângulo aberto tende a ser hereditário. Os riscos à predisposição aumentam caso haja um pai ou avó com este tipo de glaucoma. Afro-descendentes têm maior predisposição para a doença

O glaucoma de ângulo fechado (agudo) ocorre quando a saída do humor aquoso é subitamente bloqueada. Isso origina um aumento rápido, doloroso e grave na pressão intraocular.

• O glaucoma de ângulo fechado é uma emergência. Isso é bem diferente do glaucoma de ângulo aberto, que de forma lenta e indolor vai danificando a visão
• Se você já teve glaucoma agudo em um olho, há um grande risco de que o outro olho seja afetado, e o médico provavelmente recomendará tratamento preventivo
• O uso de midiátricos e de certos medicamentos pode provocar um ataque de glaucoma agudo

O glaucoma congênito é hereditário:

• É presente no nascimento
• Resulta de um desenvolvimento anormal dos canais de circulação do humor aquoso no olho

O glaucoma secundário é causado por:

• Drogas, tais como os corticosteroides
• Doenças oculares, tais como uveíte
• Doenças sistêmicas

Sintomas

GLAUCOMA DE ÂNGULO ABERTO

• Muitas pessoas NÃO apresentam sintomas até o início da perda da visão
• Perda gradual da visão periférica (lateral, também denominada visão de túnel)

GLAUCOMA DE ÂNGULO FECHADO

• Os sintomas podem ser intermitentes no início ou piorarem prontamente
• Dor grave e súbita em um olho
• Visão diminuída ou embaçada
• Náusea e vômito
• Halos coloridos ao redor das luzes
• Olhos vermelhos
• Olhos de aparência inchada

GLAUCOMA CONGÊNITO

• Os sintomas costumam ser notados quando a criança tem alguns meses de vida
• Nebulosidade na parte frontal do olho
• Aumento de um olho ou de ambos os olhos
• Olho vermelho
• Sensibilidade à luz
• Lacrimação

Exames e testes

Foto: ADAM

A lâmpada de fenda é usada para examinar, tratar (com laser) e fotografar (com uma câmera) os olhos

Um exame ocular pode ser usado para identificar o glaucoma. O médico precisará examinar o interior do olho, observando através da pupila, que geralmente é dilatada. O médico geralmente realiza um exame completo do olho.

A averiguação da pressão intraocular (tonometria) apenas não é o suficiente para diagnosticar o glaucoma, pois a pressão ocular muda.